test

    Dane osobowe

    (obowiązkowe do wypełnienia)

    Imię i nazwisko

    Telefon kontaktowy

    E-mail

    Miejsce pracy


    Członkostwo w PTWWM

    (obowiązkowe do wypełnienia)



     Jestem członkiem PTWWM

     Nie jestem członkiem PTWWM

    Wymagane pole nie zostało wypełnione.



    Wymagane pole nie zostało wypełnione.



    Płatność

    Przelew bankowy na konto:

    Polskie Towarzystwo Wrodzonych Wad Metabolizmu
    ul. Marcina Kasprzaka 17A,
    01-211 Warszawa.

    Bank PKO BP 11 1020 1055 0000 9602 0330 3682

    Tytułem: I Zjazd PTWWM

    Dane do faktury


    Uwagi




    Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, wraz z numerem telefonu komórkowego i adresem e-mail, dla celów marketingowych oraz dla celów realizacji i koordynacji projektów prowadzonych przez administratora danych osobowych, którym jest POLSKIE TOWARZYSTWO WRODZONYCH WAD METABOLIZMU z siedzibą przy ul. Marcina Kasprzaka 17A, 01-211 Warszawa. Dane osobowe udostępniam dobrowolnie i oświadczam, że wiadomym mi jest, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych i ich poprawiania oraz zgłaszania żądania ich usunięcia. (obowiązkowe)