Rejestracja Szanowni Państwo, Zapraszamy do rejestracji uczestnictwa w III Zjeździe Polskiego Towarzystwa Wrodzonych Wad Metabolizmu 26-27 listopada 2021 • hotel Mercure Warszawa Grand Prosimy o wypełnienie formularza: Dane osobowe (obowiązkowe do wypełnienia) Imię i nazwisko Telefon kontaktowy E-mail Miejsce pracy Zawód (obowiązkowe do wypełnienia) Lekarz Dietetyk Student - bezpłatne uczestnictwo we wszystkich wykładach Inne Wymagane pole nie zostało wypełnione. Członkostwo w PTWWM (obowiązkowe do wypełnienia) Jestem członkiem PTWWM (oświadczam, że mam opłacone bieżące składki) Nie jestem członkiem PTWWM Wymagane pole nie zostało wypełnione. Jestem członkiem PTWWM (obowiązkowe do wypełnienia) Udział w konferencji bez noclegu. Opłata rejestracyjna 100 PLN Udział w konferencji z noclegiem w pokoju 2-osobowym typu twin. Opłata rejestracyjna 150 PLN. Nie jestem członkiem PTWWM (obowiązkowe do wypełnienia) Udział w konferencji bez noclegu. Opłata rejestracyjna 200 PLN Udział w konferencji z noclegiem w pokoju 2-osobowym typu twin. Opłata rejestracyjna 300 PLN. Wymagane pole nie zostało wypełnione. Imię i Nazwisko drugiej osoby w pokoju (Wskazanie drugiej osoby nie jest wymagane, jednakże w przypadku nie wskazania danych współlokatora organizator dokona zakwaterowania zgodnie z kolejnością zgłoszeń) Fee obejmuje: - nocleg w dniu 26.11.2021 r. - uczestnictwo we wszystkich wykładach w dn. 26-27.11.2021 r. - materiały konferencyjne - lunch w dniach 26.11. i 27.11. - serwis kawowy w przerwach zjazdu - certyfikat uczestnictwa Fee obejmuje: - uczestnictwo we wszystkich wykładach w dn. 26-27.11.2021 r. - materiały konferencyjne - lunch w dniach 26.11. i 27.11. - serwis kawowy w przerwach zjazdu - certyfikat uczestnictwa Źródłem finansowania wydarzeń o charakterze rozrywkowym (program pozamerytoryczny) są środki własne PTWWM. Program pozamerytoryczny nie jest finansowany ze środków firm innowacyjnych zrzeszonych w INFARMIE. Płatność Przelew bankowy na konto: Polskie Towarzystwo Wrodzonych Wad Metabolizmu ul. Marcina Kasprzaka 17A, 01-211 Warszawa. Bank PKO BP 11 1020 1055 0000 9602 0330 3682 Tytułem: III Zjazd PTWWM Polskie Towarzystwo Wrodzonych Wad Metabolizmu nie prowadzi działalności gospodarczej - dokumentem jaki Państwo otrzymacie po dokonaniu opłaty rejestracyjnej jest potwierdzenie wpłaty (PTWWM nie wystawia faktury). Dane do potwierdzenia wpłaty Imię i Nazwisko/Nazwa Firmy Ulica i numer Kod pocztowy Miejscowość NIP Uwagi Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, wraz z numerem telefonu komórkowego i adresem e-mail, dla celów marketingowych oraz dla celów realizacji i koordynacji projektów prowadzonych przez administratora danych osobowych, którym jest POLSKIE TOWARZYSTWO WRODZONYCH WAD METABOLIZMU z siedzibą przy ul. Marcina Kasprzaka 17A, 01-211 Warszawa. Dane osobowe udostępniam dobrowolnie i oświadczam, że wiadomym mi jest, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych osobowych i ich poprawiania oraz zgłaszania żądania ich usunięcia. (obowiązkowe) Informacje o przetwarzaniu danych osobowych